风湿性边缘性红斑的症状是什么？风湿性边缘性红斑怎么治疗？

　　一 发病原因

　　风湿性边缘性红斑与A组溶血性链球菌感染有关。

　　二 发病机制

　　A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了 但并非链球菌直接感染所引起。近年来 发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质 由M T和R3种蛋白组成 其中以M蛋白质最为重要。它即能阻碍吞噬作用 又是细菌分型的基础 亦称为“交叉反应抗原”。机体产生“交叉反应抗原”时 即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。

　　可伴有心肌炎 关节炎等。心肌炎可发生于各年龄的人群 以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎 常先有原发感染的表现 如病毒性者常有发热 咽痛 咳嗽 呕吐 腹泻 肌肉酸痛等 大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的 心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关 如以心律失常为主要表现者可出现心悸 严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时 可出现胸闷 胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征 窦性心动过速与体温不相平行 也可有窦性心动过缓及各种心律失常 心界扩大者占1/3～1/2 见于重症心肌炎 因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全 心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音 心肌损害严重或心力衰竭者 可闻舒张期奔马律 第一心音减弱 合并心包炎者可闻心包摩擦音 轻者可完全无症状 可发生猝死。

　　多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史 起病时周身疲乏 食欲减退 烦躁 主要临床表现为发热 关节炎 心脏炎 皮下小结 环形红斑及舞蹈病等 皮肤好发于躯干尤其是腹部 其次是四肢 面部及手部罕见。

　　前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后；及时的抗菌治疗和预防链球菌感染 可预防本病的初发及复发。

　　预防链球菌感染急性期卧床休息 给予易消化的食物 必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物。

　　在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助辅助检查。本病实验室检查可发现抗O ESR升高。本病严重影响患者的日常生活 所以应积极预防。

　　一 风湿性边缘性红斑食疗方

　　1 秦艽桑枝煲老鸭

　　配方：秦艽30克 老桑枝50克 老鸭100克。

　　制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲 加水适量 煲烂后 调味 吃鸭肉饮汤。

　　功效：秦艽有祛风湿 止痛 解热作用；桑枝能祛风湿通络活络作用；鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。

　　2 薏苡 木防已煲猫肉

　　配方：薏米50克 木防已10克 猫肉200克。

　　制法：将猫宰杀退毛 去除内脏切成小块 与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。

　　功效：薏米味甘淡 性微寒 入脾 肺 肾经 有利尿 化湿 清热作用 又有补脾胃之功效；木防已有祛风湿 止痛作用；猫肉味甘酸 性温 有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。

　　3 秦艽丹参煲瘦肉

　　配方：秦艽30克 丹参30克 瘦肉50克。

　　制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内 加水适量 文火煲烂。

　　功效：秦艽有祛风湿 止痛 解热作用；丹参性味苦微寒 入心肝经 有活血通络 祛瘀 利水 消肿 安神等功效；瘦猪肉性味甘咸 平 入脾 肾经 滋阴润燥 补肾益血 治热病伤津。本食疗方有祛风湿清热止痛作用 对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。

　　二 风湿性边缘性红斑吃哪些对身体好

　　1 酒性辛热 能祛散寒邪 如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的 可饮用一些药酒。

　　2 祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品 如乌梢蛇 蝮蛇 蝎子 蜈蚣 蚯蚓 蜂房 僵蚕等 一般以浸酒 研末单味或复方做成药膳食疗 对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。

　　3 痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品 如金银花露 菊花茶 薏苡仁粥 绿豆 芦根等；同时以北黄芪 忍冬藤 海风藤 黄柏 牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服 往往可在半个月左右控制症状 使关节肿痛消失或减轻 关节功能改善。

　　4 痹证属风寒湿型：食疗中宜用性温热之品 以祛除寒湿 如食用猪 牛 羊肉及骨汤等；还宜用具补气血 益肝肾与祛风湿之功为一体之食品 药食兼用之品 如蛇肉 狗肉 鳝鱼 鸡血藤 附子 桂枝 细辛 黄芪 丹参 黄精 川芎等。

　　三 风湿性边缘性红斑最好不要吃哪些食物

　　1 南方湿热较重 如伴有湿热之象的患者 则不宜饮酒 因为酒性原本湿热 热重伤肝 湿重伤脾 如再浸入附子 川乌 细辛一类的热药 会加重内热和肿痛。

　　2 糖类及也要少食 因为此类食物久食多食容易损伤脾胃 导致痰湿的滋生 从而加重病情。

　　3 处于急性期有关节肿胀的患者 食盐用应比正常人少 因为盐摄入过多会造成水钠潴留 停滞于关节 更会加重关节的肿胀程度。

　　4 风湿热痹型忌食温燥伤阴食物。如生姜 大蒜 辣椒 花椒 八角 桂皮 洋葱 荔枝 狗肉 羊肉 猪肝 猪肚等。

　　药物治疗：

　　可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗 并同时应用青霉素等抗生素。

　　小剂量非甾体类抗炎药NSAID有解热 镇痛作用 大剂量才有抗炎作用。中国NSAID的用量一般偏小 如布洛芬 抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次 国外最大剂量为每日3.2g 而中国只用到0.2～0.6g 每日3次。再如萘普生 抗炎时剂量为0.5～0.75g 每日2次 中国为0.25g 每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。